鄭振瑋的生活時報

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 骨折後疼痛不止 可能是癒合不全所致

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好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

​圖說：成大醫院骨科楊岱樺醫師

骨折後的癒合一旦不完整，除了外觀留下後遺症外，動作可能受到影響，就是疼痛感易解除。一名十七歲的少女為減少爸媽的負擔，課後飲料店打工賺學費。然去年一場擦撞車禍讓騎腳踏車的她受傷，身體擦傷瘀青漸漸癒合後又回去打工，雖沒有嚴重疼痛腫脹，她的右手腕偶爾會感覺隱隱作痛而感到無力。爸媽以為只是一般的扭傷，帶她到國術館接受民俗治療，一直沒有見效。拖了1年後，老闆看認真工作的阿珠右手一直綁著護腕，就建議她做詳細檢查，這才發現是骨折癒合不全，重新手術並植入骨釘才恢復正常。

成大醫院骨科部楊岱樺醫師指出，手腕由前臂橈骨和尺骨及8塊小型腕骨形成，分為前後2排、各有4塊骨頭。外形像船長型彎曲形狀的舟狀骨是靠近手腕拇指側的腕骨之一，位於橈骨上方，對腕關節的運動和穩定性很重要。

舟狀骨的骨折，經常是跌倒時手腕背屈撐地，造成體重集中落在手掌上而發生；此外從事體育競技活動或機車碰撞，也可能發生傷害。這樣的舟狀骨骨折會發生在包括兒童在內的各個年齡段的人群中。

舟狀骨骨折的症狀通常包括拇指根部下方區域的疼痛和壓痛。楊岱樺醫師指出，傷者移動拇指或手腕，或者嘗試捏、抓住某些東西時，症狀可能會惡化；且除非手腕因合併其他部位骨折變形，否則舟狀骨骨折可能並不明顯。而有些舟狀骨骨折的疼痛並不嚴重，可能會被誤認為只是一般的手腕扭傷。

在治療上，楊岱樺醫師說，根據骨折的嚴重程度和骨的位置，可以從打石膏到必須手術。如果骨折不移位，通常用石膏固定治療最少6週左右，但某些患者可能需要更長的時間。

如果骨折位於舟狀骨中段（腰部）以下或靠近前臂段（近端）骨折等部位，因這些區域血液供應不足，骨折會進一步阻礙血液向骨頭的灌流，癒合將更加困難，或者骨折完全移位，則需進行手術，並使用1根無頭螺釘或多根鋼針固定。

楊岱樺醫師也提醒指出，手腕疼痛的原因很多也很複雜，只要骨折沒有癒合，手腕上的疼痛就不會消失；疼痛可能是骨折的警訊。因此，疼痛持續存在，應及早就醫尋求正確診斷，以能及時治療舟狀骨骨折，將有助於避免潛在的併發症及避免病情惡化。 

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